6.3 KB · ⇊ 3 parts · ⤓ Micron 6.3 KB · ⤓ HTML 19.4 KB

top

Lmwbw'mwcaepispadia è una mwcqmalformazione congenita dei genitali esterni e del basso mwcgapparato urinario, strettamente correlata all'mwcwipospadiacite-ref-domini-1-0[1]. È dovuto ad un incompleto sviluppo della superficie dorsale del pene o del clitoride e della parete superiore dell’mweauretra che risulta pertanto esposta. Di conseguenza il meato urinario esterno ha un’anomala localizzazione in un punto variabile tra il collo vescicale e l’apice del glande in funzione della gravità del difetto. Nei casi più gravi la mancata chiusura della doccia uretrale si estende alla parete vescicale che diviene un continuum con la parete addominale. In questo ultimo caso si parla di complesso estrofico (mweqestrofia vescicale ed epispadia).cite-ref-2[2]

• Epidemiologia

• Eziopatogenesi

• Clinica

• Trattamento

• Complicanze post-operatorie

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

Si tratta di una malformazione rara, che colpisce un mwgqmaschio ogni mwgg120 000 e una mwgwfemmina ogni mwha480 000cite-ref-domini-1-1[1].

Nel più dei casi è causata da un incompleto sviluppo del mwiwpene o del mwjaclitoride e della parete superiore dell'uretra. Nei casi più gravi l'apertura doccia uretrale collega direttamente la parete mwjqvescicale e la mwjgparete addominalecite-ref-domini-1-2[1].

Clinicamente, oltre all'aspetto particolare dei genitali esterni, può manifestarsi mwlqincontinenza urinariacite-ref-domini-1-3[1]. Nel sesso maschile si può presentare mwmgdisfunzione erettilecite-ref-domini-1-4[1].

Il trattamento prevede l'mwoqintervento chirurgico, finalizzato sia alla ricostruzione dei genitali esterni a fini estetici e funzionali, sia al recupero della continenza urinariacite-ref-domini-1-5[1].

Complicanze mwqaprecoci - La mwqqnecrosi dei lembi cutanei mobilizzati è un rischio nell’immediato postoperatorio - Gli spasmi vescicali possono essere altamente fastidiosi nel postoperatorio. Una vescica di piccole dimensioni come quella estrofica ha una maggior predisposizione ad essi.

Complicanze mwqwtardive - Il rischio di comparsa di fistole è sempre presente in qualsiasi uretroplastica sebbene siano più frequenti nelle riparazioni di epispadia rispetto all’ipospadia. In caso di comparsa di fistola bisognerà attendere 6 mesi per programmare un nuovo intervento di riparazione della stessa. - Una complicanza particolarmente grave, e forse sottovalutata, è l’insuccesso nel raggiungimento di un pene abbastanza lungo ed eretto. Questo problema si mette in evidenza quando il paziente raggiunge l’età adulta; i rapporti sessuali risultano difficili se, durante l’erezione, il pene è troppo rigido e fisso sulla parete addominale. In alcuni casi potrebbe essere necessario un nuovo intervento che è particolarmente difficile. Se la retrazione è dovuta a cicatrici cutanee e al tessuto fibroso alla radice del pene, si deve asportare questo tessuto e coprire il difetto con lembi. Se questo allungamento mettesse in evidenza la presenza di un'uretra corta, bisognerà denudare l’asta, isolare l’uretra e preparare il terreno per un'uretroplastica mediante innesto cutaneo o mucoso.

cite-note-domini-11. ↑ mwvamwvqDomini,mwvg pp. 377-98, 1998.

cite-note-22. ↑ mwwgmwwwmwxaIPOSPADIA - EPISPADIA, su mwxqipospadia.it. mwxgURL consultato il 6 marzo 2018 mwxw(archiviato dall'mwyaurl originale l'8 novembre 2017).

• mwzaRenzo Dionigi, Chirurgia, Milano, Masson - Elsevier, 2006, ISBN 88-214-2912-1.

• mwzgRemigio Dòmini, Roberto De Castro, Chirurgia delle malformazioni urinarie e genitali, Padova, Piccin, 1998.

• mwagIpospadia

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su epispadia